PTOSIS上睑下垂手术（提肌前徙）

什么是上睑下垂手术（提肌前徙）

• Before
• →
• After

这种手术并非只是单纯地制作重睑线，而是通过改善睁眼程度来使眼睛变得明亮有神。传统的切开重睑术只会切开眼睑皮肤并将其与下面的组织固定。上睑下垂手术（提肌前徙）则是在此基础上，通过对提上睑肌扎线进行强化和前徙，使眼睑在睁眼时向上提起

如果您有这样的烦恼，上睑下垂手术（提肌前徙）可以帮助您进行改善。
因为手术时会切开皮肤，所以可以同时制作重睑线，眼睑较厚的患者还可以同时进行眼眶脂肪、眼轮匝肌和ROOF 的切除手术。

关于术后

术后1周拆线。眼睑的形状可能在术后逐渐变得不同。这可能是粘连和挛缩引起的细微变化所导致的现象；或者，如果患者过往睁眼时会借助额头的力量，那么术后因为不再需要这种力量，所以被拉长的额头皮肤会覆盖在眼睑上并向后退缩，这也是导致眼睑形状变化的原因。为此，我院建议患者分别在术后1个月、3个月和6个月时来院就诊，以便观察术后恢复情况（非强制）。

什么是上睑下垂？

提起眼睑的肌肉变松，导致眼睑遮盖瞳孔的状态称为“上睑下垂”。部分患者是先天性的上睑下垂，但大多数患者则是因为眼睑随着年龄的增长逐渐遮盖瞳孔，从而导致后天性的上睑下垂。

上睑下垂通常会伴随多种症状，如感到眼睑沉着，看东西时习惯抬起下巴俯视，睁眼时会抬起眉毛或额头以致出现抬头纹，头痛肩酸，等等。眼睑遮盖瞳孔的面积不同，下垂的严重程度也会不同。我院会根据瞳孔中央（反射光线后发亮的部分）到睑缘的距离，判断需要做何种程度的上睑下垂手术（提肌前徙）。

此外，我院还会对提肌功能（从向上看的状态到向下看的状态时的眼睑活动）进行测试，分析是否真的能通过提肌前徙改善症状。提肌功能较弱，仅用提肌前徙可能无法改善眼睑睁开程度时，或许可以通过用人工硬膜（如戈尔特斯）或大腿筋膜将睑板悬吊在额肌上的方法进行改善。出现这种情况时，我院会介绍患者前往附近的大学附属医院等。

我院上睑下垂手术
（提肌前徙）的特色

如果想要拥有明显的重睑，则可以通过缝合皮肤和皮下睑板的方式来制作。此外，在比提肌腱膜更深的地方有名为“muller肌”的肌肉（它也具有提起眼睑的作用），对这块肌肉施加操作可能会引起自主神经障碍等身体不适，所以我院不会动这块肌肉。

上睑下垂手术（提肌前徙）
手术内容

• 在与患者商量的基础上决定形状。

• 切开并切除皮肤，根据需要切除眼轮匝肌。

• 分离眼轮匝肌下和睑板上。

• 切开眶膈膜。

• 根据需要切除眼眶脂肪，并除去妨碍睁眼的纤维束（横韧带等）。

• 翻起并拉出提肌腱膜。

• 以自然的位置将提肌腱膜固定到睑板上（固定2至3处）。

• 缝合皮下眼轮匝肌切缘和前徙提肌腱膜切缘，制作重睑。

• 用极细的线缝合皮肤，闭合创口。

＊为调整形状和固定提肌腱膜的位置，可能需要反复进行多次操作。患者在术中一般平躺，但做调整时可能需要坐起。

上睑下垂手术（提肌前徙）的手术步骤

• 

  手术前

• 

  切开皮肤和
  眶隔膜。

• 

  拉出
  提肌腱膜。

• 

  将提肌腱膜缝合到
  睑板上固定。

• 

  缝合皮肤和提肌
  腱膜的前端，
  制作重睑。

• 

  用极细的线
  仔细缝合。

　

• 

  睁眼程度变大，
  手术结束。

治疗流程

• 洁面后，通过诊察与医生商量想改善的地方和形状设计。

• 在手术室对形状进行精细的调整。

• 用微细针进行局部麻醉，手术开始。

  手术时间为90分钟左右。

• 手术后冷却15分钟，检查结果并结束手术。

• 复诊

  1周后拆线。另，我院建议患者分别在术后1个月、3个月和6个月时来院就诊，以便观察术后恢复情况。

适合人群

• 想让眼睛能够睁大

• 想要治疗看起来很困的眼睛或眼睑

• 想要治疗又细又厚重的眼睛

• 睁眼时有抬眉毛的习惯

• 上眼眶凹陷(sunken eye）

• 曾长期佩戴硬性隐形眼镜

• 做白内障手术后，眼睑下垂了

• 眼睑感到沉重，还有头痛和肩酸

关于恢复期

术后2-3日是高峰期，容易因水肿和内出血而发青。1周后，内出血被吸收变为黄色，大多数情况下只会留下类似哭肿时的肿胀。术后1星期即可恢复到基本不影响外出的程度。术后1个月肿胀基本消退，重睑状态变稳定，眼睛显得有神。之后仍会逐渐出现轻微的变化，基本上在术后6个月时完全稳定。建议术后定期来我院接受诊察。

并发症和风险等

• 出血、肿胀

  内出血和肿胀在术后2-3日达到高峰。大多数情况下，内出血1-2周即可被吸收，变为黄色。此外，术后2-3日内缝线处可能会有少量出血。

• 缝线外露

  埋在皮肤下的缝线可能会露到外面。出现这种情况时，我院可能会拆除露出部分的缝线。

• 感染

  感染的可能性极小。如果有发红变热、肿胀流脓的现象，请接受诊察。我院会为患者拆去缝线并开具抗生素等。

• 其他

  在极少数情况下可能会出现干眼症、眼睑痉挛和皮肤紧绷等症状。如有任何在意之处，请来院接受诊察。我院会根据患者每次的情况，采取开具滴眼液等应对措施。

上睑下垂手术价目表

所有价格均已包含消费税和麻醉费用。

常规定价

医保适用范围内	45,000日元（负担30%时）
美容手术	495,000日元
＋切除ROOF、眼眶脂肪	88,000日元